FICHE DE PRE-INSCRIPTION

ETAT CIVIL

Choisir une école

Année Academique

Nom

Prénom (s)

Date de naissance

Lieu de naissance

Sexe

Lieu de résidence

Nationalité

N. Téléphone

RENSEIGNEMENT SUR LES PARENTS

Faire un choix

Père

Tuteur

Mère

Tutrice

Nom

Prénom(s)

Domicile

N. Téléphone

INFORMATION SUR LES ETUDES

N° Matricule National

N° Matricule MESRS

Diplôme actuel

N° de Table

Dernier Etablissement fréquenté

Classe Antérieure

Classe à suivre

Choisir une filière (Nouveaux bacheliers)

Informations sur les filières

AUTRES INFORMATIONS

Statut

Affecté

Non-Affecté

Prise en Charge

Oui

Non

Avez-vous un problème de santé particulier ?

Oui

Non

Si oui, précisez ici

RAPPEL DES DOSSIERS A FOURNIR A L'INSCRIPTION

2 Extraits de naissance ou jugement supplétif (originaux), 2 Photocopies de la pièce d'Identité (CNI, Attestation d'identité ou passeport), 2 Photocopies du dernier diplôme légalisé, 2 Photocopies du dernier bulletin, 8 Photos d'identité (même tirage), 1 Paquet de RAME 80g (Suprème, Double A, Smart Copy, Impulse), 1 Paquet de marqueur effaçable de 10 (Schneider 293, BIC).
NB: 1 Copie de chaque dossier suscité pour les réinscriptions (Anciens élèves/étudiant du Groupe ETIC)